Osteoarthritis - tünetek és kezelés

Osteoarthritis(arthrosis) egy ízületi betegség, amelyet a csontot borító porcok degeneratív elváltozásai, más szóval annak pusztulása jellemez.

Az érintett ízületek túlnyomó többsége a térd, a csípő, a váll és az első lábközépcsont. Más ízületek károsodása sokkal kevésbé gyakori, és gyakran másodlagos. Az elmúlt években az osteoarthritis okozta rokkantság megkétszereződött.

Mint minden betegség, az osteoarthritisnek is vannak kockázati tényezői a kialakulásához, amelyeket ma aktívan tanulmányoznak, és a lista évről évre bővül. A főbbek a következők:

• kor;
• átöröklés;
• anyagcserezavarok;
• megnövekedett testtömeg;
• csontritkulás;
• nem megfelelő és rendszertelen táplálkozás;
• endokrin rendellenességek;
• változás kora;
• gyakori hipotermia;
• sérülés;
• ízületi gyulladás (ízületi gyulladás);
• krónikus fertőzés vagy gyulladás gócai (például krónikus mandulagyulladás).
• Visszér.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Osteoarthritis tünetei

Az arthrosis gyakori tünetei a következők:

1. fájdalom az erőfeszítés során;
2. a mozgás korlátozása az ízületben;
3. reggeli merevség érzése, "roppanás" érzése;
4. fájdalom hosszú pihenés után (az úgynevezett "kezdés").

Az ízületi fájdalom ritkán akut, gyakrabban fáj vagy tompa, és általában pihenés közben megszűnik. A tünetek gyakran hullámosak, és kezelés nélkül jelentkezhetnek és elmúlhatnak. Lehetnek enyhék, közepesek vagy súlyosak. Az osteoarthritis panaszai sok éven át megközelítőleg változatlanok maradhatnak, de idővel előrehaladnak, és az állapot rosszabbodik. Az enyhe és mérsékelt tünetek azonos szinten kontrollálhatók, de a betegség súlyos lefolyása krónikus fájdalomhoz, a mindennapi háztartási tevékenység végzésének képtelenségéhez vezethet, ami rokkantságot von maga után, egészen rokkantságig.

Az osteoarthritis patogenezise

Az ízület fő tápközege a szinoviálisfolyékony. Az ízületi felületek között kenőanyag szerepét is betölti. Az ízületi gyulladás kialakulásában óriási és jelentős szerepet tulajdonítanak az ízületben és annak szerkezetében zajló anyagcsere-folyamatok. A kezdeti szakaszban, amikor biokémiai rendellenességek alakulnak ki az ízületi folyadékban, tulajdonságai csökkennek, ami beindítja a pusztító mechanizmust. Elsőként az ízület szinoviális membránja éri, amely fontos membrán szerepet tölt be, és egyfajta szűrő a porc legfontosabb tápanyagának - a hialuronsavnak -, megakadályozva, hogy elhagyja fő munkahelyét - az ízületi üreget. . Az ízületi folyadék tulajdonságainak telítettsége meghatározza annak keringését, amely nem nélkülözheti magának az ízületnek a rendszeres mozgását. Innen ered a jól ismert kifejezés: „a mozgás az élet". A szinoviális folyadék állandó keringése az ízületi üregben a kulcsa a teljes értékű anyagcserének benne. Tápanyaghiány esetén a porcok elvékonyodnak, az új sejtek képződése leáll, az ízületi felület egyenetlenné, érdessé válik, defektes területekkel. Ismert az összefüggés az alsó végtagok vénáinak megbetegedései (például visszér) és az ízületekben, elsősorban a térdízületekben kialakuló anyagcserezavarok kialakulása között. A porc alatti csontszerkezet kompenzációs mechanizmussal reagál a folyamatra - megvastagodik, durvábbá válik és kitágítja a fedőterületet, aminek következtében exostosisok és osteophyták képződnek, ami az ízület korlátainak, deformitásainak fő oka. Az ízületi folyadék telítődik gyulladásos sejtekkel és bomlási elemekkel, az ízületi tok erre válaszul megvastagodik, érdes lesz és elveszti rugalmasságát, a lágyrészek szó szerint kiszáradnak (kiszáradás következik be), innen erednek a reggeli merevség panaszai, "kezdő fájdalmak". A kóros folyamat az utolsó szakaszokban arra készteti a szervezetet, hogy bekapcsolja az utolsó kompenzációs mechanizmust - immobilizációt. Nyugalomban és ún. fiziológiás helyzetben a fájdalom minimális, a szalagos apparátus maximálisan kiegyenesedett. Ebben a helyzetben az ízület hajlamos megrögzülni, és gyorsan durvább exostosisok képződnek, amelyek „rögzítik" az ízületet, és a beteg elveszíti teljes mozgási képességét. Az ilyen végtag izmai hipotrófiáltak, gyengébbek és kisebbek lesznek. Az ilyen változásokat már visszafordíthatatlannak tekintik.

Az osteoarthritis osztályozása és fejlődési szakaszai

A betegség 2 nagy csoportra oszlik: elsődleges (vagy idiopátiás) és másodlagos. Az első csoport vagy tisztázatlan ok, vagy életkorral összefüggő változások eredményeként alakul ki. A másodikat egyértelmű okok jellemzik, és kóros folyamatuk eredményeként alakulnak ki (például tuberkulózis, osteochondritis dissecans, subchondralis nekrózis stb. )

Az osteoarthritis kialakulásában szerepet játszó okoktól függetlenül a fejlődésének 4 szakasza van:

• 1. szakasz: az ízület kemény szerkezetei nem vesznek részt a pusztulási folyamatban, kezdeti változások következnek be lágy szerkezeteiben és az ízületi folyadék (amely tápközeg és csökkenti az ízület súrlódását) összetételében. az ízület alultápláltsága.
• 2. szakasz: az ízület szilárd struktúráinak megsemmisítésének mechanizmusának „beindulásával" együtt éles szilárd képződmények (exosztózisok, osteophyták) képződnek. Mérsékelt panaszok a mozgástartomány változásairól.
• 3. szakasz: az ízületi lumen beszűkülése, a terhelt felület kifejezett megsemmisülése osteochondralis hibák kialakulásával, a mozgások kifejezett korlátozása, állandó "roppanás" érzés mozgás közben, kezdeti változások a végtag tengelyében.
• 4. stádium: súlyos, amelyben a mozgások egyértelműen korlátozottak az ízületben annak teljes hiányáig (ankilózis), kifejezett gyulladásos folyamat, deformáció, csonthibák kialakulása (a porcos borítás teljes hiánya következtében).

Az osteoarthritis szövődményei

Kezelés nélkül bármely betegség szövődményeket okoz, és az arthrosis sem kivétel. Ha ez az elsődleges forma, akkor a fő szövődmények a következők:

• az ízület lágy struktúráinak károsodása (a meniszkusz degeneratív szakadása, a szalagok szakadása stb. );
• krónikus gyulladásos folyamat;
• ankilózis (az ízület mozgásának teljes hiánya);
• az ízület deformációja.

Ha ez egy másodlagos forma, akkor a szövődmények az arthrosis kialakulását okozó folyamattól függenek. Például csontritkuláshoz vezethet, amely krónikus betegség, amelyet a csontanyagcsere progresszív zavara jellemez. Ennek eredményeként a csontok törékennyé válnak, táplálkozásuk megzavarodik, ennek következtében az osteoarthritist bonyolítja az intraartikuláris törések veszélye. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz. Ahogy a kiváló sebész írta: "A jövő a megelőző orvoslásé. "

Az osteoarthritis diagnózisa

Az arthrosis diagnosztizálása gyakran az első vonalbeli orvosi ellátás (poliklinika) orvosával (általában ortopéd traumatológussal) kezdődik, ahol klinikai vizsgálatot végeznek, és a vizsgálati adatokat (CT, MRI, röntgenfelvételek stb. ) értelmezik, hogy meghatározzák a betegséget. az osteoarthritis mértéke és típusa. . . A diagnózis és a diagnózis általában egyszerű. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy az orvos a betegség másodlagos kialakulását javasolja, akkor a tisztázás érdekében a beteget más szakterületű orvosokhoz (például reumatológushoz) utalják. Vizsgálati eredmények nélkül nagyon nehéz meghatározni az arthrosis mértékét. A kórtörténet, a kezelési módszerek és próbálkozások is fontosak a diagnózis felállítása és a kezelési taktika meghatározása szempontjából, hiszen az orvos gyakran a differenciáldiagnózis nehéz feladatával néz szembe (például az arthrosis és az ízületi gyulladás tünetei gyakran egybeesnek).

Osteoarthritis kezelés

TovábbAz osteoarthritis kezdeti szakaszai konzervatív kezelésre alkalmasak, integrált megközelítéssel. A kezelés hosszú időt vesz igénybe, és a fő célt követi: vagy a pusztulási folyamat megállítása abban a szakaszban, amikor a kezelés elkezdődött, vagy lelassítja ezt a folyamatot. A komplexum gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelést foglal magában, amely gyakorlatokat (fizioterápiás gyakorlatok és gimnasztika), fizioterápiát (általában fonoforézis és magnetoterápia), úszást, gyulladáscsökkentő terápiát (lenyelés vagy helyileg gél vagy krém formájában) tartalmaz. , porcvédő terápia (porckomponenseken alapuló gyógyszerek szedése) és intraartikuláris injekciók (ezek lehetnek homeopátiás gyógyszerek és hialuronsav készítmények is). Az ortopéd traumatológusok továbbra is használják a kondroprotektorokat, belső tanfolyamokon írják fel őket, de a nyugati országokban végzett legújabb tudományos vizsgálatok eredményei cáfolják a pozitív hatást a placebo-hatással összehasonlítva. Súlyos tünetekkel és súlyos stádiumokkal a konzervatív kezelés hatástalanná válik, ami a sebészeti kezelést helyezi előtérbe. Az indikációk alapján ez lehet minimálisan invazív kezelés - artroszkópia és endoprotézis. Artroszkópiával (az ízület endoszkópiájával) a videooptika vezérlése mellett fertőtlenítik, eltávolítják az exosztózisokat (ha lehetséges) és a lágy struktúrák károsodását, ami gyakran megfigyelhető ilyen szakaszokban. Az utóbbi időben azonban egyre inkább megkérdőjelezték az ilyen típusú beavatkozás előnyeit az osteoarthritisben, mivel krónikus fájdalom esetén nem fejti ki a kívánt hatást, és bizonyos esetekben jelentős károkat okozhat, ha rosszul hajtják végre.

Az endoprotézis technikailag nehéz és nehézkes műtét, melynek célja egy mesterséges, teljesen új ízület kialakítása. Világos jelzéseket és a kockázatok azonosítását igényli ellenjavallatok jelenlétében. Manapság sikeresen alkalmazzák a térd-, csípő- és vállízületek endoprotéziseit. A további orvosi ambuláns felügyelet csökkenti a rehabilitáció kockázatait és időtartamát, javítja az elvégzett műtét minőségét és hatékonyságát.

Előrejelzés. Profilaxis

Az előrejelzés a traumatológus-ortopéd időben történő látogatásától és a kezelési komplexum kezdetétől függ. Az osteoarthritis morfológiai elváltozásainak kiküszöbölése szempontjából a prognózis kedvezőtlen, mivel az ízület porcos szerkezetének teljes helyreállítása lehetetlen. Idős korban a betegség lefolyása súlyosabb, mint a fiataloknál. Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel és az összes ajánlás betartásával azonban minden panasz kiküszöbölhető és az ízület teljes motoros funkciója helyreállítható.

Megelőző intézkedések:

1. Rendszeres fizikai aktivitás.Tévhit, hogy a fizikai aktivitás "elhasználhatja" az ízületet. Fokozott – igen, de nem rendszeres és mérsékelt. A legfrissebb adatok szerint minden olyan tevékenység, amely az izomtömeg erősítését, megtartását, a koordináció javítását célozza, támogatja az ízületek motoros működését és vérellátását. Bármilyen fizikai tevékenység lehetővé teszi az ízületi folyadék rendszeres keringését, amely az ízület és struktúráinak fő táplálékforrása. Köztudott, hogy a mindennapi tömegközlekedést használó és gyalogosan közlekedő embereknél kisebb az esélye az osteoarthritis kialakulásának.
2. A testsúly ellenőrzése és megfelelő csökkentése.A megnövekedett tömeg növeli az alsó végtagok és a gerinc ízületeinek terhelését. Ezért az osteoarthritis rehabilitációjának és konzervatív kezelésének minden protokollja tartalmaz egy LFT-kúrát (fizioterápiás gyakorlatok és gimnasztika).
3. A veleszületett deformitások korrekciója és megszüntetése.Fontos szerepet játszanak a lapos lábak, amelyek az évek során a lábak tengelyének megsértéséhez vezetnek, ami az ízületek és a gerinc bizonyos részein megnövekedett aránytalan terhelést okoz, deformálva azokat.
4. Jó táplálkozás.Lehetővé teszi a feltételek megteremtését az ízület tápanyagokkal való teljes dúsításához. Ezért a nagyszámú élelmiszer elutasítása, a gyakori diéta, a szegény élelmiszerek rendszertelen táplálkozása (gyorsétterem stb. ) az osteoarthritis kialakulásának "kiváltója" lehet.
5. Az egyidejű betegségek időben történő megszüntetése.A mára elfeledett orvosi vizsgálatok lehetővé tették a betegségek időben történő felismerését és korai stádiumban történő megszüntetését. Az egyidejű betegségek jelentős okai lehetnek az arthrosis kialakulásának és progressziójának (például az endokrin rendszer, a gyomor-bél traktus betegségei, krónikus fertőzési vagy gyulladásos gócok).