Gyerekkora óta megszokjuk a futást, az ugrást, a fiúk szeretnek mászni és focizni, lányok kötelek és még sok más. És az aktív életmód annyira belép az emberi elmébe, hogy az évek során, amikor valahol az izom húzott, valahol az ízület megbetegedett, az ember nem is figyel: „Nos, gondolj, hányszor fáj Kolenko”. Itt a mai cikkben beszélünk, és miért árthat a térd, és hogy ez mindig az éles mozgás szokásos eredménye.
Mi az arthrosis?
Ízületi ízület -A különféle eredetű izom -csontrendszeri rendszerek csoportja, de hasonló biológiai, morfológiai és klinikai megnyilvánulásokkal. Fejlesztésük alapja az ízület összes alkotóelemének, elsősorban a porc, a vékony csont, a szinoviális membrán, a ligamentumok, a kapszulák és a periarticularis izmok degeneratív léziója, marginális oszteofiták képződésével és egy tiszta vagy rejtett, moderálisan kiejtő szinkronizálással. Mivel ezzel a betegséggel a patológiás változások mind a porc, mind a csontszövetek rögzítik.
Az arthrosist gyakran hívják osteoarthosisés néha osteoarthritis-
Statisztika (epidemiológia)
Az ízületek összes betegsége közül az arthrosis az esetek akár 80% -a.
A betegség elsősorban közép- és időskorban alakul ki. Fiatalkorban az ízületi sérülések, gyulladásos folyamatok, valamint az izom -csontrendszer veleszületett patológiájával előfordulhat.
Az arthrosis x -sugár tüneteit a legtöbb 65 évesnél idősebb embernél és csaknem 95%-ánál detektálják 70 évesnél.
A nők szinte kétszer gyakrabban szenvednek arthrosisban, mint a férfiak. Az előfordulási arány növekszik a postmenopauza során.
Az arthrosis kialakulásában nagy szerepet játszik az örökletes tényezők. Megállapítást nyert, hogy a betegség kialakulásának gyakorisága az osteoarthritisben szenvedő betegek családjában kétszer magasabb, mint a populáció egészében, és az izom-csontrendszer veleszületett hibáiban szenvedő embereknek az arthrosis kialakulása 7-8-szor növekszik.
Arthrosis - ICD
- MKB-10: M15-M19, M47
- MKB-9: 715
- MKB-9-KM: 715.3
Az ízületi tünetek (klinikai kép)
A betegség klinikai megnyilvánulása és súlyosságuk a kóros folyamat lokalizációjától, a beteg egészségétől és életének képétől függ.
Az ízületi első jelek
Az arthrosis gyakran fokozatosan kezdődik, észrevehetetlenül a beteg számára.
A betegség első tünete általában egy rövid, kisebb ízületi fájdalom (Arthralgia), amely a legnagyobb terhelést viseli. Ezek elsősorban az alsó végtagok ízületei-a térd, a csípő, a plusz-phalanx ízületek a láb első hüvelykujjával. A felső végtag, az interfalngealis ízületek, a kefe hüvelykujjának carpalis-ízülete alapján gyakrabban érinti a carpalis-mintázatot.
Az arthrosis általában az egyik ízület sérülésével kezdődik, de egy idő után más ízületek vesznek részt a folyamatban.
Az ízületi tünetek
Arthrosis esetén a betegek panaszkodnak a fájdalomról, a válságról, az ízületi mozgás korlátozásáról, duzzanat és ízületi deformáció miatt.
Külön -külön érdemes a fájdalom természetén lakozni. Arthrosis esetén mechanikus és kiindulási fájdalom lehetséges. A mechanikai fájdalom az érintett ízület terhelésével fordul elő. Az ilyen fájdalom elsősorban nyugalmi állapotban zavar, több órás pihenés után eltűnik. Az ilyen típusú fájdalom megjelenése a csontnyomás fokozatos növekedésével jár a fizikai erőfeszítés során. A nyomás csontsugarakat és fájdalmas csontszövet irritációját okozza.
A kezdő fájdalom a séta elején jelenik meg, majd gyorsan megáll, és a fizikai erőfeszítés során ismét megtörténik. A kezdő fájdalom az érintett ízület ízületi felületeinek súrlódásával jelenhet meg. A nekrotikus porc kis részecskéi esnek a porcfelületeken. Az első lépésekben ezeket a részecskéket az ízületi táska üregébe tolják, és a fájdalom megszűnik.
Az arthrosis esetén a fájdalom párhuzamos gyulladással és lendszerrel társulhat (a lágy periarticularis szövetek gyulladása, ligamentális készülékek és ízületi táska). Ez a fájdalom csak olyan mozgások során fordul elő, amelyekben az érintett inak vesznek részt, valamint az ízület bizonyos helyzeteiben mozgás közben.
A patológiás változások általában nagy ízületekkel kezdődnek, amelyeket a nap folyamán nagy fizikai erőfeszítésnek vetnek alá. A betegség elején a fájdalom a mikrocirkulációs csatorna lehetőségeinek és az ízületi szövetek igényeinek következetlenségének következménye. Ezért a fájdalom csökkentése érdekében a betegek lassan megteszik az első néhány lépést, és csak felgyorsítják a gyaloglás ütemét. A fájdalom fél -két órás séta vagy állandó helyzetben való munka után jelentkezhet. Ez egy jel a terhelés, a rövid távú pihenés vagy a munka típusának megváltoztatására.
A betegség későbbi szakaszaiban az arthralgia előfordulhat, hogy az ízület minimális terhelése, és hosszú ideig nyugalomban maradhat. Ennek oka az a tény, hogy a későbbi szakaszokban az ízületi szövetek durva változásai, az ízületi porc megsemmisítése és a szekunder szinovitisz alakulnak ki. A csont -cheese szövetekben a hatalmas, súlyos változások kialakulásával az egyes fragmentumok elválaszthatók, és az ízületi résbe eshetnek, és éles fájdalmat okozhatnak. Ezt a jelenséget az ízületi egér tüneteinek hívják.
Az ízületek vizsgálata során figyelemre méltó a deformáció. Ezenkívül az arthrosis esetén a periasztális lágyszövetek, a regionális izmok hipotrófia, a végtag tengelyének elmozdulása megvastagodik. Az interfalangeális ízületek vastagodását a csontnövekedéssel és a periartikuláris szövetek tömítését Gerberden csomópontjainak nevezzük.
Az ízület érzésekor a fájdalom az ízületi résben lokalizálódik, az ízületi kapszula rögzítési helyeiben, de a betegség ezen tünete nem mindig. Az ízület duzzanatát és fájdalmát másodlagos szinovitisz határozza meg.
Az ízületi funkció megsértése az arthrosis korai szakaszában a mozgások amplitúdójának korlátozásával nyilvánul meg. Ennek oka a periosematikus szövetek és a szinovitisz sérülése.
A betegség későbbi szakaszaiban a kontraktúrák klinikai megnyilvánulásai a súlyosság szempontjából eltérőek. Leggyakrabban a térd- és csípőízületek funkciói károsodnak.
Az artrózis tünetei a patológia lokalizációjától függően
Arthrosis a térdízületek károsodásával - tünetek
A térdízületek az arthrosissal való lézióját gonarthrosisnak nevezzük. Az elsődleges gonarthrózis a menopauza nőkben alakul ki. A másodlagos okok a térdízület leggyakrabban sérülései és a statika megsértése a gerinc görbületével, a lapos lábakkal. A betegek panaszkodnak a térdízület fájdalmáról, amely mozgások során fordul elő, különösen, ha felfelé sétálnak a lépcsőn. A fájdalom a térdízület elülső vagy belsejében lokalizálódik. Az ízület mozgása korlátozott: az első hajlítás és a későbbi kiterjesztés. Mozgáskor gyakran jelentkezik egy ropogás. A reaktív szinovitisz kialakulásával a mozgások során a fájdalom fokozódik és aggódik nyugalomban. Meghatározzuk az ízület duzzanatát, a tapintás közbeni fájdalmat, a bőrpírot (hiperemia) és a bőrhőmérséklet növekedését. Az idő múlásával a csontok növekedése miatt a térdízületek deformációja fordul elő.
Arthrosis a csípőízületek károsodásával - tünetek
A csípőízületek lézióját Coksartrózisnak nevezzük. Ez az arthrosis legsúlyosabb formája. A betegség okai lehetnek a csípőízületek, sérülések, menopauza veleszületett diszpláziája. A betegek fájdalmaik vannak az ízületekben mozgások során, állandó helyzetben. Az ízület mozgásának korlátozása fokozatosan növekszik (első belső és külső forgás, későbbi hajlítás). A végtag lerövidítéséhez sántaság van. Kétoldalú károsodás esetén a kacsa járás jellemző. A combok és a fenék izmainak atrófiája kialakul. Az ízületek nem duzzadnak a cartrózissal. Kapészve határozza meg a combcsontfej korlátozott fájdalmát.
Az arthrosis kezdeti stádiumában az ízületi funkciók megmaradnak. A betegség további fejlődésével először ideiglenesen korlátozott, majd a munkaképesség teljesen elveszik, a beteg elveszíti az öngondozás képességét, külső segítségre van szüksége.
Az ízületi okok
Az arthrosis az ízületi porc elsődleges degenerációján alapul, az ízületet alkotó csontok kísérő pusztító változásaival. Az ilyen degeneráció a porc ízületi felületén levő mechanikus terhelések és a terhelés kompenzációjának esélyének eredményeként következik be.
Az ízületi porc degeneratív változásainak kidolgozásakor számos tényező egyidejűleg részt vehet:
- Funkcionális túlterhelések, beleértve a szakmai, a háztartást és a sportot, a porc mycotraumát;
- ízületi sérülések;
- Az ízület fertőző és nem specifikus gyulladása;
- közös diszplázia, ami az ízületi felületek összehasonlításának megsértéséhez vezet;
- A test statikájának megsértése a gerinc görbületének (kyphosis, skoliozis, patológiás lordózis stb.) eredményeként, lapos lábak;
- Krónikus hemarthrosis:
- metabolikus rendellenességekkel (köszvény, elhízás, chondrocalcinosis) betegségek;
- Osteodistrophy vagy Pedget -kór;
- osteomyelitis;
- A perifériás idegrendszer patológiája érzékenység elvesztésével;
- Endokrin patológia (Acromegalia, cukorbetegség, amenorrhea, hyperthyreosis);
- Örökletes tendencia.
Az arthrosis kockázati tényezői közé tartozik az időskorú, a nők neme, az elhízás.
Fejlesztési mechanizmus
A porcban levő anyagcsere -rendellenességek a porc fő anyagának kvantitatív és kvalitatív változásain alapulnak. A fő anyag proteoglikánokból áll, amelyek a kollagén stabilitását biztosítják. Az arthrosis kialakulását a porc komponenseinek elégtelen képződése vagy fokozott megsemmisítése kíséri.
A porcszövetben osteoarthritis esetén a hialuronsav, a kondroitin és a keratin tartalma csökken. Ezenkívül a megváltozott proteoglikánok elveszítik a víz visszatartási képességét. Egy kollagén felszívja, amely megduzzad, és a porc ellenállás csökkenését okozta.
Ha a kondrociták sérültek, akkor elkezdenek kollagént és proteoglikánokat termelni, amelyek nem jellemzőek a normál porcszövetre. Ezek a megváltozott anyagok a porc biokémiai tulajdonságainak elvesztését okozják.
Nagyon fontos az arthrosis kialakulásában az immunhiány. A porc proteoglikánjainak megsemmisítését a sejtes és humorális típusú immunreakciók megjelenése kíséri. Ez viszont progresszív fibrózist és szklerózist okoz a szinoviális membrán, az intraartikuláris szinoviális folyadék patológiás változásait és a porc megsértését. Az alacsonyabb szintű szinoviális héj támogatja az ízületi porc degeneratív változásainak előrehaladását.
Az örökletes tényezőnek bizonyos értéke van az arthrosis kialakulásában.
Az ízületi osztályozás
Az arthrosis két csoportra oszlik: elsődleges és másodlagos.
Eloszlásban (primer arthrosis):
- Helyi (három ízület károsodása)
- Általános vagy általánosított, poliarthrosis (három vagy annál több ízlés veresége).
A rendeltetési helytől függően (másodlagos):
- A. Tasobed ízület (Cokesartrózis);
- A. A térdízület (gonartrózis);
- A. A könyökízület;
- A. A vállízület;
- A. gerinc;
- A. Méhnyak osztály (unkoarthrosis);
- A. Kezek;
- A. Bokaízület (cruzartrózis)
- A. Stop.
Etiológia:
- poszt -traumatikus
- metabolikus
- Az endokrin patológia miatt.
Az ízületi diagnosztizálás
Az arthrosis klinikai megnyilvánulásainak és variánsainak sokfélesége megnehezíti a betegség korai diagnosztizálását. A diagnózis hamissága a specifikus tünetek hiányával, a betegség rejtett megjelenésével is jár. Nagyon fontos az arthrosis kialakulásához hozzájáruló tényezők meghatározása:
- krónikus ízületi trauma;
- A sztereotípiák hosszú távú végrehajtása;
- fizikai aktivitás az ízületen egy bizonyos ideig;
- a só vagy a zsír anyagcserének megsértése;
- Az izom -csontrendszer örökletes gonoszságai.
Az X -GAY vizsgálat a legfontosabb jelentése az arthrosis diagnosztizálásában. Mindkét térdízület látó radiográfiáját közvetlen helyzetben, hajlított helyzetben végezzük, ezen felül oldalirányban. A röntgenfelvétel klasszikus jelei a következők: az ízületi rés szűkítése, az osteofiták jelenléte, a szubchondrális csontszklerózis és a szubchondrális ciszták. Az arthrosis radiológiai változásainak következő szakaszai vannak:
- 0 - Nincs változás.
- én - Radiológiai szempontból kétes jelek.
- II. - Minimális változások (az ízületi rés enyhe szűkítése, leányvállalat osteosclerosis, egyetlen osteofites).
- III. - Mérsékelt megnyilvánulások (a charta mérsékelt szűkítése, többszörös osteofiták).
- Iv. - Az expresszált változások (az ízületi rés nem látható, több durva osteofitát határoznak meg), a szinovitisz gyakran jelen van.
Ezen tünetek jelenlétében nincs szükség további szerszámokra.
Hiányuk vagy alacsony súlyosságuk, ízületek, MRI, szcintigráfia történik.
A vér, a vizelet és az intraartikuláris szinoviális folyadék klinikai vizsgálata nem szerepel az arthrosis diagnosztizálására szolgáló kötelező vizsgálatok listájába. De ezekre a tesztekre van szükség az ilyen ízületi patológiák kizárásához.
Az ízületi klinikai és diagnosztikai tünetek:
- Mechanikai ízületi fájdalom;
- fáradtság;
- instabilitás érzése az alsó végtagok ízületein;
- a láb és a kezek első ujjának ízületeinek károsodása;
- a betegség fokozatos megjelenése;
- lassú progresszív áram;
- ízületi deformáció;
- A regionális izmok hipotrofia;
- visszatérő szinovitisz;
- a mozgás korlátozása az ízületben;
- X -Ray változások.
Az arthrosist meg kell különböztetni a rheumatoid arthritis, fertőző, metabolikus és reaktív artritisz károsodásainak károsodása révén.
A rheumatoid arthritis, az arthrosissal ellentétben, a kezek és a lábak kis ízületeinek gyulladásával kezdődik. Ezt a gyulladásos típusú intenzív fájdalom, az ízületek reggeli merevsége, a rheumatoid csomók jelenléte jellemzi.
A gotric artritisz elsősorban a férfiakban található. A láb hüvelykujjának első plusz-phalanx ízületében akut paroxizmális fájdalommal járó magas helyi aktivitás jellemző. A köszvény mellett a tofus jelenléte jellemző, a röntgenfelvételen vannak „lyukasztó”.
A psoriatikus ízületi gyulladást a bőr sérülései, különösen a fejbőr, az ujjak orsó alakú deformációja és a bőr fényes málna színe az érintett ízületek felett.
A fertőző ízületi gyulladást egy akut kezdet, gyors fejlődés és pálya, éles fájdalom, magas hőmérséklet és az antibakteriális kezelés hatékonysága jellemzi.
Az ízületi kezelés kezelése
Az ízületi kezelésnek hosszúnak, komplexnek kell lennie. Az arthrosis kezelésének alapelvei:
- Az ízületek kirakodása (a mobilitás helyes módja és a mechanikus terhelések, adagolás, a testtömeg csökkentése, a hosszan tartó állás kizárása, a súlyok viselése, az izom-ligaszens készülék erősítése fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, elektromos stimuláció segítségével).
- A statikus rendellenességek konzervatív korrekciója (ortopédciók, fűző, felügyelők használata).
- Az általános anyagcserére és a vérkeringésre gyakorolt hatás (biostimulánsok használata, vazodiláló gyógyszerek, balneoterápia és fizioterápiás kurzusok évente kétszer).
- A reaktív szinovitisz, a gyulladásgátló kezelés eliminációja.
Az ízületi betegek étrendet mutatnak, amelynek korlátozása só, cukor, erős tea, kávé, füstölt hús, éles ételek korlátozásával rendelkezik. Ez javítja a vaszkuláris és ízületi receptorok érzékenységét, helyreállítja az erek hangját, normalizálja a cserélést a kondrocitákban. Az arthrosis esetén elegendő folyadékot kell inni (napi legalább 8 pohár vizet).
Az arthrosis gyógyszeres kezelése magában foglalja a gyors, gyulladásgátló és fájdalomcsillapítók (nem -sertoidális anti -gyulladásos gyógyszerek -NSAID), alapvető gyógyszerek -chondroprotectors felhasználását. Nem-? A nem szelektív és szelektív TSO-2 inhibitorokat az NSAID-okból használják.
Az érintett ízületek helyi terápiájaként kenőcs vagy gél formájában NSAID -eket használnak.
Reaktív szinovitisz, tendinitis vagy endovaginitis jelenlétében, amikor az NSAID -ok kezelése nem hatékony, megfelelő intraartikuláris vagy intramuszkuláris kortikoszteroidok beadása.
A kondroprotektorokkal (kondroitin, glükózamin, hialuronsav) alapvető terápiát használják az ízületi porc degenerációjának megelőzésére.
A kondroprotektorok kezelését az I-III az ízületi klinikai és radiológiai stádiumokban jelzik.
A közvetlen kondroprotektorok mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek stimulálják a porcszövet (biogén stimulánsok) helyreállítását. Ezeket a gyógyszereket a remisszió során, reaktív szinovitisz hiányában használják.
Az arthrosis esetén olyan gyógyszereket is jeleznek, amelyek javítják a mikrocirkulációt. Az alsó végtagok varikózisának jelenlétében a vénás véráramlás korrekciójára van szükség.
Arthrosisban szenvedő betegekben az osteoporosis időben történő diagnosztizálására és kezelésére van szükség.
Arthrosis fizioterápiája
A kezelési fizikai módszerek az arthrosis alapterápiájához is kapcsolódnak. Befolyásuk alatt a metabolikus folyamatok, a vér és a szöveti folyadék mikrocirkulációja stimulálódik, a neurogumorális szabályozás helyreállítja.
Az arthrosis kezelésének komplexe magában foglalja az induktoriát, a mikrohullámú terápiát, az impulzusos áramokat, a gyógyszerek elektroforézisét és a mágneseserápiát. A szinovitisz kiküszöbölése érdekében az érintett ízületek területének ultraibolya besugárzása eritéma -dózisokban, az ultra -nagy frekvenciájú elektromos mezőt, az analgin, dimexid vagy hidrokortizon elektroforézisét használják.
Az arthrosis progressziójának megelőzése érdekében javasolt a testtömeg csökkentése, az ízületek megnövekedett terhelése, az elnyomott területen járás, a megnövekedett páratartalom és a hipotermia. Fontos a cipő és a felügyelők egyedi választéka.
A gonarthrosis, a rendszeres fizikai gyakorlatok, az úszás, a kerékpározás erősítik az izmokat. A nehéz és könnyű atlétika osztályai, a futball nem ajánlott.
A terápiás gyakorlatokat eltérően végzik, ülő helyzetben, fekve a medencében. A mozgásoknak nem szabad intenzívnek, traumatikusnak lenniük, az ismétlések száma és száma fokozatosan növekszik, elkerülve a túlterheléseket.
Az arthrosis kezelésének népszerű és hatékony módszerei is magukban foglalják a masszázst és a kinin -natherapy -t.
Az ízületek deformációval történő jelentős változásaival a mobilitás korlátozása, a műtéti kezelés ajánlott. Az artroplasztika, az endoprostanika, az osteotomia végzi.
A betegség prognózisa
Az elsődleges arthrosis ritkán vezet a teljes fogyatékossághoz. Reaktív szinovitisz jelenlétében a betegek ideiglenesen fogyatékossá válnak, és néha kénytelenek megváltoztatni a szakmát. A másodlagos kokarchia esetén a prognózis kevésbé kedvező a betegség gyorsan progresszív folyamata miatt, amely jelentős károsodási közös funkciók kialakulásával jár. Ilyen esetekben a fogyatékosság több éves betegség alatt fordulhat elő.
Az ízületi megelõzése
Az ízületi elsődleges megelőzésnek gyermekkorban kell kezdődnie. Ez a következők:
- A skoliozis megelőzése és kezelése;
- A lapos lábak korrekciója speciális felügyelők segítségével;
- testnevelési órák az izmok és a szalagok erősítésére;
- ésszerű táplálkozás és metabolikus rendellenességek megelőzése;
- a nehéz sportok korlátozása gyermekkorban és serdülőkorban;
- váltakozó munka ülő asztalnál séta;
- A munkaerő és a többi alkalmazott munkavállalójának megfelelő szervezése a vállalkozásoknál, ahol nehéz fizikai aktivitás van.
A másodlagos megelőzés olyan intézkedéseket biztosít, amelyek megakadályozzák a visszatérő reaktív szinovitisz kialakulását. Ide tartoznak az adagolás séta, a fizikai erőfeszítés korlátozása, a támogatás és az illesztések kirakodó egyéb intézkedések. Az arthrosis súlyos tünetei esetén folyamatosan szedni kell az alapvető gyógyszereket. Az általános erősítő terápia, a vérkeringés javítása és az anyagcsere, az éves gyógykezelés ajánlott.
Melyik orvoshoz fog menni?
- Reumatológus
- Ortopéd orvos